Infertilidade

O fato de termos dificuldades de engravidar não nos leva ao triste diagnóstico de que nunca seremos mães, a ciência ajuda na realização do sonho.

A infertilidade, na maioria das vezes, é um problema que pode ser tratado. A ciência oferece inúmeros tratamentos para combatê-la.

Toda mulher tem o direito de ser mãe, mas algumas precisam ser persistentes para conquistá-lo.

Um erro básico é sempre atribuir a infertilidade à mulher, o que não é verdadeiro, pois existem estatísticas que comprovam que 40% das vezes pode ser fator feminino, 40% fator masculino, e, finalmente, que em 20% dos casos tanto o homem quanto a mulher têm problemas que levam a infertilidade.

Apontamos a seguir alguns problemas que podem ocasionar a infertilidade.

1) Na mulher:

· Problemas na ovulação (principalmente SOP - Síndrome dos Ovários Policísticos);

· Endometriose (doença que atinge os ovários e/ou as trompas);

· Obstrução nas trompas;

· Miomas uterinos;

· Más formações uterinas;

· Alterações hormonais (inclusive problemas na tireóide).

2) No homem:

· Varicocele (uma variz na região escrotal);

· Infecções no trato genital (doenças sexualmente transmissíveis);

· Alterações hormonais (uso de hormônios);

· Obstruções nos epidídimos ou deferentes (canais por onde passam os espermatozóides).

Se o casal tentou por mais de um ano a gravidez e ela não ocorreu, é aconselhável que se procure ajuda médica.

Por onde começar?

Pode ser pelo ginecologista e urologista de confiança e após a consulta onde perguntas lhe serão feitas tais como: bebe, fuma, usa drogas, profissão, varia parceiro, nem pense em se ofender, ele irá pedir exames básicos tais como:

Para a mulher:

· Hemograma completo;

· Dosagens hormonais de FSH, Estradiol e LH (devem ser feitos de preferência no 3º dia do ciclo menstrual), Progesterona, Prolactina;

· Ultrassom transvaginal.

Para o homem:

· Hemograma completo;

· Urina 1;

· Espermograma.

Estando todos os exames iniciais normais, a investigação deverá prosseguir com a realização de novos exames. Não estando normal, o casal será orientado para realizar algum tratamento, e os novos exames que devem ser realizados são os seguintes:

Causas Endocrinológicas:

· Prolactina sérica;

· Glicemia de jejum e pós-prandial;

· Insuficiência lútea;

· Glicemia;

· TSH - ITL;

· PRL - P4;

· T4 Livre;

· T3;

· Anticorpos anti tireoglobulina;

· Anti-peroxidase tireoideana;

· Contagem de plaquetas;

· Anticorpos anti HBc IgM;

· Cálcio;

· Colesterol.

Fatores genéticos:

· Cariótipo do casal.

Causas anatômicas:

· Ultrassom;

· Histerossalpingografia;

· Ressonância magnética;

· Histeroscopia;

· CA 125.

Causas Infecciosas:

· Pesquisa de micoplasma no colo uterino;

· Pesquisa de chlamydia no colo uterino;

· Sorologia para HIV 1 e 2;

· Sorologia para HTVL I e II;

· Pesquisa de HbsAg;

· Anti HCV;

· VDRL;

· Rubéola;

· Sorologia para brucelose;

· Sorologia para listeriose;

· Sorologia para toxoplasmose;

· Sorologia para citomegalovírus.

Causas Imunológicas:

· Marcação de fosfolipídeos idiopático;

· Tempo de tromboplastina;

· Anticorpos anticardiolipina;

· Pesquisa do fator anticoagulante lúpico;

· Fator anti núcleo;

· Anti-DNA;

· Anti-ENA;

· Homocisteína

· Proteína C-reativa

· Tipagem sanguínea ABO e Rh;

· Teste de Coombs indireto (Para mulheres fator RH negativo).

· CROSSmatch (que detecta compatibilidade )

O médico poderá também solicitar uma videolaparoscopia, realizada com o uso de equipamentos minúsculos, que são introduzidos através de pequenos furos feitos na região pélvica e no abdome.

Todos os exames listados são cobertos pelos convênios médicos, bastando, portanto, sua solicitação feita pelo médico.

E quando procurar as clínicas de reprodução assistida?

Vários fatores levam os casais às clínicas de reprodução, tais como: baixa quantidade de espermatozóides, idade da mulher, trompas obstruídas ou falta delas, vasectomia, falta de ovulação, ligadura de trompas.

Portanto, a clínica de reprodução deve ser procurada nestes casos, devendo sempre ser escolhida uma clínica idônea e com profissionais com experiência em reprodução assistida.

O caminho parece longo, mas não é bem assim, muitas vezes a solução aparece com a realização dos exames listados.